A quel âge vacciner, vaccination de base, carnet de vaccination

Les vaccins

Les vaccins ne sont pas préconisés avant 6 semaines de vie, sauf pour les nouveau-nés de mère présentant des antigènes contre l’hépatite B qui doivent être vaccinés contre cette maladie rapidement. Les vaccins contre la tuberculose, l’hépatite A et la poliomyélite (oral) peuvent être administrés les premiers jours de vie. Pour certains vaccins il faut attendre le 9ème mois (fièvre jaune, rougeole).

Le problème est que le nourrisson a un système immunitaire immature, qui n’est pas encore pleinement capable de fabriquer des anticorps contre des substances «étrangères» à son organisme, qui sont par définition toutes celles qu’il rencontre au début de sa vie. C’est aussi cela qui fait que les doses administrées au nourrisson pour le protéger efficacement doivent être souvent plus nombreuses que pour un adulte.

On décrit pour les enfants une vaccination «de base» qui comprend tous les vaccins qui doivent être introduits à certains âges, selon un schéma national:

Age	vaccins
Naissance
2 mois	diphtérie, tétanos, coqueluche, haemophilus, poliomyélite
4 mois	diphtérie, tétanos, coqueluche, haemophilus, poliomyélite
6 mois	diphtérie, tétanos, coqueluche, haemophilus, poliomyélite
12 mois	rougeole, oreillons, rubéole (ROR)
15- 24 mois	diphtérie, tétanos, coqueluche, haemophilus, poliomyélite, ROR
4-7 ans	diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite
11-15 ans	diphtérie, tétanos, hépatite B (2 doses)

Si la vaccination de base est incomplète, c'est-à-dire que l’enfant n’a pas reçu toutes les doses conseillées pour son âge, le médecin essayera de compléter au mieux, selon l’offre de vaccins combinés disponibles.

Si les vaccinations sont commencées seulement à l’âge adulte, on adopte un schéma différent, et la vaccination de base comprend:

diphtérie + tétanos	3 doses	à 0, 2 et 8 mois
poliomyélite	3 doses	à 0, 2 et 8 mois
ROR	2 doses	à 0 et 2 mois
Hépatite B	2 (ou 3) doses	à 0, 4 (et 6 mois)

Dans toutes les autres situations, le médecin décide ce qu’il convient de proposer.

Le carnet de vaccination est le document où doivent être notées toutes les immunisations, et que le titulaire doit garder toute sa vie; c’est sa «mémoire». Il convient de le montrer à son médecin traitant aussi à l’âge adulte, et si nécessaire avant de partir dans un pays où le risque infectieux est sensiblement différent des pays dits «occidentaux»: Europe de l’Ouest, Amérique du Nord, Australie. Dans les cas de projets de voyage, il faut se renseigner 3 à 4 mois avant, afin que l’on ait de temps de faire les vaccinations nécessaires, éventuellement selon un schéma accéléré. Il faut aussi tenir compte des exigences des différents pays, qui prennent effet à la frontière, et qui exigent dans certains cas un délai minimal entre le moment où l’on arrive dans le pays et celui où l’on s’est fait vacciner.

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