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Attestation RI – Particuliers

Ce formulaire est destiné aux particuliers ne bénéficiant pas ou plus du revenu d'insertion (RI) et souhaitant recevoir à domicile un document officiel du SSL. Une fois ce formulaire rempli et envoyé, vous recevrez votre attestation dans les 10 jours ouvrables.

Le Service social Lausanne atteste uniquement des prestations (RI) qu’il a délivrées. Si vous avez été aidé·e par un autre Centre social régional (CSR) du canton de Vaud ou un autre service délivrant des prestations d’aide sociale (Fondation vaudoise de probation – FVP, Service des curatelles et tutelles professionnelles – SCTP, Centre social d'intégration des réfugiés – CSIR, Caisse suisse de compensation – CSC, Etablissement vaudois d'accueil des migrants – EVAM), il vous appartient d’entreprendre les démarches nécessaires auprès du service concerné.

Les demandeurs·euses doivent être ou avoir été domicilié·e·s à Lausanne. Si vous êtes ou avez été domicilié·e dans une autre commune du canton de Vaud, il vous appartient d’entreprendre les démarches nécessaires auprès du CSR de la commune concernée.

Si vous ne possédez pas d'adresse e-mail, nous vous prions de:

  • vous adresser à notre réception (voir coordonnées ci-contre);
  • ou utiliser le formulaire ci-contre et le faire parvenir par courrier postal à l'adresse indiquée.

Coordonnées

Adresse complète

Vous recevrez un accusé de réception et un récapitulatif du formulaire à l’adresse e-mail indiquée.

Adresse d'expédition

Uniquement si différente de celle du domicile

Autres membres de la famille

Si cette demande concerne également d'autres membres de la famille (conjoint·e, enfants mineurs), merci d'indiquer pour chaque personne concernée nom, prénom et date de naissance.

Nom, prénom, date de naissance
Nom, prénom, date de naissance
Nom, prénom, date de naissance
Nom, prénom, date de naissance
Nom, prénom, date de naissance
Motif de la demande
Précisez le motif de votre demande si vous avez répondu «Autre» à la question précédente, merci.
Identité et conditions générales

Une pièce d'identité (recto-verso) doit être scannée pour chaque personne majeure concernée par une demande d'attestation.


Taille pour un fichier: 7 Mo max.

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En cliquant sur «Envoyer», j’atteste avoir fourni une adresse d’expédition valable et avoir pris connaissance du fait que l’attestation demandée me sera délivrée en courrier A dans un délai de 10 jours ouvrables à mon adresse de domicile (ou d’expédition) indiquée ci-dessus, et en aucun cas à une autre entité ou un autre service. J’atteste également avoir pris connaissance du fait que l’attestation qui me sera délivrée concerne uniquement les prestations délivrées par la Ville de Lausanne.

Coordonnées

Unité de soutien
Service social Lausanne (SSL)

Place Chauderon 4
Case postale 5032
1001 Lausanne