Formulaire d'inscription

Partie 1/2: mercredi 2 octobre 2019, 18h00-20h15
Partie 2/2: mercredi 9 octobre 2019, 18h00-20h15

Ces deux dates sont complémentaires. Votre présence est souhaitée aux deux soirées.

Casino de Montbenon, salle des fêtes, allée E. Ansermet 3, Lausanne

Civilité

Madame Monsieur

Nom

Prénom

Adresse

NPA

Ville

Téléphone

Courriel

Date de naissance

Nationalité

Lieu de naissance

Pour les ressortissants français uniquement

Numéro de sécurité sociale ou département de naissance

Pour les ressortissants français uniquement

Commentaires

Code de vérification

Recopier le code de vérification

Coordonnées

Bureau lausannois pour les immigrés
Service de l’inclusion et des actions sociales de proximité (SISP)

Place de la Riponne 10
Case postale 5032
1001 Lausanne

Lundi-vendredi: 08h00-12h00, 13h00-17h00