Assurance-maladie: bénéficiaires RI

Qui est concerné?

Les habitant·e·s lausannois·e·s bénéficiaires du revenu d'insertion (RI)

Détail de la prestation

L'Agence d'assurances sociales peut notamment aider les bénéficiaires RI à changer d’assurance-maladie, modifier une police ou un modèle d’assurance, augmenter ou diminuer la franchise annuelle et résoudre des cas particuliers (par exemple, lors d’une double-affiliation ou d’arriérés de prime empêchant le changement d’assureur).

Les bénéficiaires RI disposant d’un appui social spécialisé auprès du Service social Lausanne (SSL) ont également la possibilité de demander conseil auprès de l’assistant·e social·e qui s’occupe habituellement de la gestion de leur dossier.

Subside cantonal des primes d’assurance-maladie LAMal

L'octroi d’un subside est évalué automatiquement par l’Office vaudois de l’assurance-maladie (OVAM) pour la plupart des bénéficiaires RI. Il ne faut donc pas déposer une demande par l’intermédiaire de l’agence d’assurances sociales, sauf si les prestations RI sont versées dans l’attente d’un droit à des prestations de l’assurance-chômage (LACI) ou à des allocations pour perte de gain (APG).

La différence entre le subside accordé aux bénéficiaires RI et la prime effective reste entièrement à la charge de l’assuré·e dès l’année qui suit la date d’octroi du RI. Il est donc important d’adapter la couverture d’assurance dans les délais légaux, afin d’éviter une part à charge en privilégiant une prime qui soit égale ou inférieure au subside accordé. Le montant des subsides et des primes évoluant chaque année, il faut absolument évaluer la situation chaque automne, après publication des informations officielles des différentes autorités d’application. Les bénéficiaires RI concernés par une part à charge importante sont détectés et reçoivent un courrier du Département de la santé et de l’action sociale du canton de Vaud (DSAS) les informant des démarches importantes à entreprendre pour éviter cette part à charge.